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Martínez-Solís C, de la Torre-Otalora A, Andreo-Galera M, Bas-Reina C, Mora-Rufete A. Detrás de la astenia

Diagnósticos suele deberse a sobrecarga de volumen y, por tanto, estaría indicada la biopsia.
También es conocido que en la insuficiencia cardíaca se puede asociar a vidrio
deslustrado hallazgo compatible en la TC, aunque se debe combinar con la his-
• Anemia hemolítica secundaria a fuga periprotésica en prótesis mitral. toria clínica y la presentación, ya que se trata de un hallazgo inespecífico . 5
• Cuadro constitucional y adenopatías en relación a ICC secundaria a fuga
periprotésica resuelta tras recambio de prótesis. En el caso que hemos presentado, hay una clara asociación entre anemia
hemolítica y fuga periprotésica de una válvula protésica mitral, con una
resolución de la anemia y de la clínica una vez reparada quirúrgicamente
Discusión y conclusiones la fuga, así como la desaparición de las múltiples adenopatías y del cuadro
constitucional que presentaba la paciente una vez conocida la etiología
del mismo.
La incidencia en cuanto a las complicaciones que pueden dar las válvulas car-
díacas protésicas se sitúan en torno al 3-5% entre las que tenemos: fugas pe-
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riprotésicas, embolización, sangrado, endocarditis y anemia hemolítica . Cen- Bibliografía
trándonos en nuestro caso de anemia hemolítica y prótesis valvular presenta
una prevalencia del 5-15% siendo más frecuente en los primeros 6 meses tras la 1. García García MA, Rosero Arenas MA, Íbalos García A, Talavera Peregrina M,
cirugía . El mecanismo principal por el cual se provoca es por fuga periprotésica Arguedas Cervera J, Torres Tortajada J. Anemia hemolítica en relación con
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provocando un paso rápido a través de la dehiscencia paraanular de pequeño una dehiscencia de prótesis mitral biológica. Med Intensiva. 2004. 28 (9):
diámetro o por la formación de leaks tras rotura de cuerdas tendinosas o material 470-476. doi: 10.1016/S0210-5691(04)70113-8.
de sutura desprendido . En estos casos el reemplazo de la válvula mitral produce 2. Acharya D, McGiffin DC. Hemolysis after mitral valve repair. J Card Surg.
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resultados favorables para los pacientes con anemia hemolítica después de la 2013; 28(2): 129-132. doi: 10.1111/jocs.12060.
reparación de la válvula mitral como ocurrió con esta paciente . 3 3. Lam BK, Cosgrove DM, Bhudia SK, Gillinov AM. Hemolysis after mitral valve
repair: mechanisms and treatment. Ann Thorac Surg. 2004; 77(1): 191-5. doi:
Por otro lado, en cuanto la asociación de adenopatías e ICC hay evidencia de 10.1016/s0003-4975(03)01455-3.
que la formación de adenopatías puede estar en relación con la sobrecarga de 4. Shweihat YR, Perry J, Etman Y, Gabi A, Hattab Y, Al-Ourani M, et al.
volumen, siendo éstas multinodales y mediastínicas, así como hiliares . La distri- Congestive adenopathy: a mediastinal sequela of volume overload.
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bución de la adenopatía nos puede ayudar a decidir si es consecuencia de una J Bronchology Interv Pulmonol. 2016; 23(4): 298-302. doi: 10.1097/
sobrecarga. La adenopatía de más de un ganglio mediastínico en presencia de LBR.0000000000000325.
edema pulmonar manifiesto y/o derrame pleural relacionado o con el volumen 5. Senturk A, Karalezli A, Soyturk AN, Hasanoglu HC. A rare cause of crazy-
indica que, probablemente, no se debe realizar una biopsia, especialmente si paving and mediastinal lymphadenopathy: congestive heart failure. J Clin
se incluye 4R. A su vez, si en esta localización se encuentra de forma aislada, no Imaging Sci. 2013; 3: 30. doi: 10.4103/2156-7514.115762.

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 39-41 41