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Luque-del Pino J, Asencio-Méndez C, Navarro-Romero F, Núñez-Rodríguez V, Moreno-Martínez F. Neumonía bilateral y afectación hepática por COVID-19

Ante el deterioro clínico, analítico y radiológico del paciente, se replanteó la COVID-19 grave mostraron esteatosis microvascular moderada, así como una
actitud terapéutica. En nuestro centro se había agotado el interferón y no po- actividad lobular y portal leves, de probable origen multifactorial: daño in-
díamos contar con este fármaco. El paciente llevaba 11 días de evolución, por munitario mediado debido a la respuesta inflamatoria severa (ferritina, IL-6,
lo que se desestimaron lopinavir/ritonavir y remdesivir, al haber concluido la dímero-D, PCR), citotoxicidad directa debido a la replicación viral activa en
fase inicial de replicación viral. Por ello se pensó en emplear un fármaco con células hepáticas, anoxia, daño hepático inducido por fármacos (lopinavir/
eficacia en la fase de respuesta inflamatoria de la infección: tocilizumab y cor- ritonavir, remdesivir, tocilizumab, etc.), reactivación de enfermedad hepática
ticoides. No obstante, el tocilizumab se descartó ante la presencia de tubercu- preexistente, entre otros . 5
losis latente y por los niveles de transaminasas, que superaban x 5 el valor de la
normalidad. Por tanto, se inició metilprednisolona en dosis de 0,5 mg/kg/12 h Un estudio en China con 417 pacientes con COVID-19 mostró que el 76,3%
y dosis descendente durante 7 días. presentó alteración de las pruebas hepáticas y que los pacientes con pa-
trón hepatocito y mixto (hipertransaminasemia sin colestasis) tenían mayor
El paciente evolucionó favorablemente desde el punto de vista clínico, con riesgo de progresar a una enfermedad severa (OR 2,73; IC 95% 1,19-6,3) . 6
saturación de oxígeno basal al alta del 96% y manteniendo sólo un leve dolor
pleurítico en el momento del alta el 16 de abril. Igualmente presentó mejo- Por todo ello, es fundamental monitorizar la función hepática en pacientes
ría radiológica y analítica, con normalización de las cifras de linfocitos tota- con COVID-19, así como investigar otras causas de enfermedad hepática
les (2.200/µl) y de dímero-D (199 ng/ml), descenso de la ferritina (de 2.600 a subyacentes. Aún no disponemos de datos sobre la seguridad de los me-
1.440 ng/ml) y de la GPT (de 569 U/l a 370 U/l), así como la normalización de dicamentos utilizados actualmente en el tratamiento del SARS-CoV-2, por
la GOT (35 U/l). lo que los ensayos clínicos en curso resultan cruciales sobre la eficacia
y toxicidad de los diferentes tratamientos potenciales empleados en la
Diagnóstico COVID-19.

Neumonía bilateral y afectación hepática por infección confirmada por
COVID-19. Bibliografía

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observándose en el 2-11% de todos los pacientes con COVID-19 y en el 14-53% JCMA.0000000000000319.
de los pacientes hospitalizados . Sólo el 2-11% de los pacientes con alteración 5. Sun J, Aghemo A, Forner A, Valenti L. COVID-19 and liver disease. Liver Int.
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