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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 05

Estenosis subaórtica en paciente jóven
con antecedente de cirugía cardíaca

Luis María Benitez Sienra Correspondencia
Alberto Concepción Marecos Baruja
Luis María Benitez Sienra
luismabenitezs@hotmail.com
Servicio de Cardiología no invasiva. Hospital Central-Instituto de Previsión Social. Asunción. Paraguay

Recibido: 07/04/2020
Aceptado:28/02/2021
En línea: 30/04/2021
Citar como: Benitez-Sienra L, Concepcion Marecos-Baruja A. Estenosis subaórtica en paciente joven con antecedente de cirugía cardiaca. Rev Ecocar Pract (RETIC).
2021 (Abril); 4 (1): 15-17. doi: 10.37615/retic.v4n1a7.
Cite this as: Benitez-Sienra L, Concepcion Marecos-Baruja A. Subaortic stenosis in a young patient with previous cardiac surgery. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2021 (Abril);
4 (1): 15-17. doi: 10.37615/retic.v4n1a7.
Palabras clave RESUMEN
▻ Estenosis subaórtica Se presenta el caso de un paciente de 18 años con diagnóstico de estenosis subaórtica, quién refiere
▻ Tejido mitral accesorio antecedente de cirugía cardiaca previa con hallazgos operatorios inconclusos. En la ecocardiografía tran-
▻ Ecocardiografía sesofágica se confirma la presencia de tejido mitral accesorio como causa de obstrucción al tracto de
transesofágica
salida del ventrículo izquierdo. Una característica importante de la estenosis subaórtica es la diversidad
de entidades que pueden producirla y la implicancia terapéutica al realizar diagnósticos de condiciones
patológicas distintas.

Keywords ABSTRACT
▻ Subaortic stenosis
▻ Accessory mitral tissue We present a case of an 18-year-old patient diagnosed with subaortic stenosis who reports a history of previous
▻ Transesophageal cardiac surgery with inconclusive operative findings. transesophageal echography confirms the presence of ac-
echocardiography cessory mitral tissue as a cause of obstruction to the left ventricular outflow tract. An important characteristic of
subaortic stenosis is the diversity of entities that could produce it and the therapeutic implications of diagnosing
different pathological conditions.

Presentación del caso Se realizó un ecocardiograma transtorácico donde se evidenció hipertrofia
concéntrica del ventrículo izquierdo, función sistólica del ventrículo izquierdo
conservada con fracción de eyección del 72% por método Teichholz. A nivel
Se trata de un paciente masculino de 18 años que acude a nuestro hospital del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) se constató obstrucción
por cuadro de disnea progresiva que empeora con el ejercicio. Como antece- subaórtica importante con gradiente máximo de 82 mmHg, asociado a una
dente patológico personal de valor refiere cirugía cardiaca por soplo hace 2 estructura de tejido unida a la valva anterior mitral y que protruía en sístole.
años en otra institución (no precisa diagnóstico preoperatorio ni cuenta con No se observan otras alteraciones estructurales significativas. La válvula aórtica
estudios de última internación). Menciona además que los hallazgos operato- era tricúspide con buena apertura y movilidad, con regurgitación leve; válvula
rios fueron inconclusos, niega que se le haya practicado implante de prótesis mitral levemente engrosada, con buena apertura de sus valvas y regurgitación
o cualquier tipo de reparación quirúrgica. Abandona seguimiento posterior a leve (Figura 1-3, Videos 1 y 2).
dicho evento.
Como diagnósticos diferenciales se plantearon:
En la exploración física se constató impulso apical sistólico incrementado y so- 1. Membrana subaórtica.
plo expulsivo en foco aórtico III/IV, áspero, con irradiación a vasos del cuello y 2. Tejido mitral accesorio.
fenómeno de Gallavardin, por lo que se decidió su internación para diagnósti- 3. Cuerda supernumeraria.
co y estudio de cardiopatía congénita de etiología valvular probable.
Se solicitó ecocardiograma transesofágico (ETE) como examen complemen-
El electrocardiograma de superficie se encontraba en ritmo sinusal, con datos tario y se observaron una estructura que obstruía el TSVI insertada en la cara
de hipertrofia ventricular izquierda y sobrecarga sistólica del ventrículo izquier- ventricular de la mitral y con cuerdas al tabique interventricular sugerente de
do. La radiografía de tórax sugería crecimiento ventricular izquierdo por au- tejido mitral accesorio. (Videos 3- 5). Se identifica con mucha claridad la insu-
mento del índice cardiotorácico. ficiencia aórtica y mitral asociada ambas excéntricas

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