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• Casos clínicos
caso 08

Estudio por imagen Segundo caso

Mujer de 70 años sin antecedentes personales previos destacables. Acude al
servicio de Urgencias por un cuadro de incapacidad de emisión del lenguaje
sin déficit de comprensión ni otra focalidad neurológica acompañante, que
cede de forma progresiva en 10-15 minutos.

Se realiza un TAC de cráneo que no mostró signos de patología intracraneal
aguda. En la planta de hospitalización se solicita un estudio de troncos supra-
aórticos que no apreció alteraciones. Cuando se realizó el ecocardiograma
transtorácico y transesofágico (Video 4, Video 5, video 6 y Figura 2) se de-
tectó que la paciente tenía un flúter auricular con respuesta ventricular 4:1,
con un ventrículo izquierdo no dilatado ni hipertrófico con FEVI global en el
límite bajo (50%). La válvula mitral presentaba alteraciones degenerativas con
Vídeo 1. ETT plano apical de 4 cámaras. Se aprecia una imagen muy móvil esclerosis de los velos y con regurgitación leve-moderada central. En el aparato
en el aparato subvalvular mitral compatible con fibroelastoma subvalvular mitral, adherida a las cuerdas tendinosas, existía una pequeña ima-
gen redondeada hiperecogénica e hipermóvil compatible con fibroelastoma.

Tras el hallazgo del flúter auricular se inició anticoagulación oral con acenocu-
marol y fue dada de alta hospitalaria con el diagnóstico neurológico de acci-
dente isquémico transitorio. En los meses siguientes fue intervenida en otro
centro hospitalario confirmando la anatomía patológica el fibroelastoma. Des-
de entonces sin nuevos eventos embólicos.

Estudio por imagen

Vídeo 2. Ecocardiograma transesofágico. Plano transversal medio. Se aprecia
con más detalle la imagen extraña apreciada en el estudio transtorácico en
el aparato subvalvular mitral

Vídeo 4. Estudio transtorácico en plano paraesternal eje largo. Se aprecia
una masa vibrátil en aparato subvalvular mitral

Figura 1. Ecocardiograma transesofágico. Se mide el diámetro mayor de la
masa en 1,09 cm.

Vídeo 5. Plano apical de cámaras modificado. Nueva vista de la masa del
Vídeo 3. Estudio con 3D “Live-3D” de la lesión subvalvular mitral aparato subvalvular mitral

RETIC. 2021(Abril); 4 (1): 26-29 27