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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 09

Mixoma e Infarto agudo de miocardio:
¿Hallazgo incidental o agente causal?

Emiliano Gustavo Spampinato
Leandro Satulovsky Correspondencia
Luis Guillermo Godoy- Zammarrelli
Cristina Margarita Lanfranco, Cristina Margarita Lanfranco
María Laura Plastino cris.lanfranco@gmail.com

Unidad de Eco Doppler Cardiovascular. Área de Cardiología. Hospital Italiano de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Recibido: 12/04/2020
Aceptado: 24/02/2021
En línea: 30/04/2021
Citar como: Spampinato E, Satulovsky L, Godoy Zammarrelli L, Lanfranco C, Plastino M, Mixoma e infarto agudo de miocardio: Hallazgo incidental o agente cau-
sal?. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2021 (Abril); 4 (1): 30-33. doi: 10.37615/retic.v4n1a11.
Cite this as: Spampinato E, Satulovsky L, Godoy Zammarrelli, Lanfranco, Plastino M, Myxoma and acute myocardial infarction: an incidental finding or causal agent?
Rev Ecocar Pract (RETIC). 2021 (Abril); 4 (1): 30-33. doi: 10.37615/retic.v4n1a11.

Palabras clave RESUMEN
▻ Infarto agudo de miocardio Presentamos el caso de una paciente con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tra-
▻ Tumores cardíacos tada con fibrinolíticos y derivada para angioplastia de rescate. En el ecocardiograma transtorácico control
▻ Mixoma
(ETT), luego de la cinecoronariografía, se evidencia masa adherida al septum interauricular, sospechándose
mixoma (MX) con diagnóstico diferencial de trombo en tránsito, por lo que se realiza ecocardiograma tran-
sesofágico (ETE), donde se visualiza la masa implantada en el septum interauricular con trombo adherido. El
diagnóstico de mixoma se confirmó posteriormente durante la resección quirúrgica y anatomía patológica.

Keywords ABSTRACT
▻ Acute myocardial infarction We present the case of a patient with acute coronary syndrome with ST segment elevation with fibrinolytic
▻ Cardiac tumors treatment derived for rescue angioplasty. In the transthoracic echocardiogram (TTE), after the coronary angio-
▻ Myxoma graphy, a mass attached to the interatrial septum is observed, with suspicion of myxoma vs thrombus in transit.
Transesophageal echocardiogram (TEE) is performed, the mass is observed related to the interatrial septum with
thrombus attached. The diagnosis of myxoma was confirmed during surgical resection and pathological ana-
tomy.

Presentación del caso lesiones significativas. Por tratarse de un vaso de fino calibre con lesión distal,
se decide no realizar angioplastia.
Mujer de 42 años de edad, fumadora de 20 paquetes/año, con anteceden- Se solicita ecocardiograma Doppler (Vídeos 2 y 3) que muestra hipocinesia
tes heredo familiares positivos (hermano fallecido por infarto de miocardio a de los segmentos basales del septum inferior y pared inferior, con fracción de
los 52 años), quien consulta a un hospital por dolor torácico opresivo de 20 eyección del ventrículo izquierdo estimada en 63%. Adicionalmente, se visuali-
minutos de duración. Le realizan electrocardiograma (Figura 1) donde se evi- za una masa eco-heterogénea dentro de la aurícula izquierda, con movimiento
dencia elevación del segmento ST de cara inferior. Además del dolor torácico, propio, adherida al septum interauricular cercana a de la fosa oval, con medida
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no presentaba signos de falla cardiaca aguda y estaba hemodinámicamente de1,6 x 0,8 cm y área de 1 cm (Vídeo 4, Figura 2), planteándose los diagnósti-
compensada. Recibe tratamiento trombolítico a los 40 minutos del inicio del cos de mixoma auricular versus trombo en tránsito. Por el último planteamien-
dolor, persistiendo con el dolor a los 90 minutos pese a un descenso del seg- to, se realiza ecografía Doppler venosa de miembros inferiores que descarta
mento ST mayor al 50%. trombosis venosa profunda.
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Posteriormente, es derivada a nuestro centro (Hospital de 3 nivel) a las 2 horas Para mejor valoración de la masa auricular, se decide realizar un ecocardiogra-
de haber culminado el fibrinolítico. Se presenta asintomática y con criterios de ma transesofágico (ETE, Vídeos 5-7), visualizándose una masa heterogénea,
reperfusión positivos, por lo que se decide realizar cinecoronariografía (CCG) vascularizada, con base de implantación amplia y fija en el septum interauricu-
que muestra lesión leve en tercio medio de la arteria coronaria derecha (ACD) lar a nivel de la fosa oval. Se constató, en su superficie libre, una imagen móvil,
y oclusión del tercio distal del ramo postero-ventricular (Vídeo 1), sin otras de distinta ecogenicidad, sugestiva de trombo adherido.

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