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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 08

Síndrome constitucional

por tumor carcinoide:

afectación cardíaca característica

Leyre Sáenz de Pipaón Ayala* Irene Ariño Pérez de Zabalza*** Correspondencia
José Ramírez Batista** Pedro María Azcárate Agüero**
Laura Hurtado Carrillo*** Úrsula Vargas-Gómez
ursula.mvg@gmail.com
* Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Alberite. Alberite. La Rioja. España
** Departamento de cardiología. Hospital San Pedro. Logroño. La Rioja. España
*** Departamento de Medicina Interna. Hospital San Pedro. Logroño. La Rioja. España
Recibido: 12/01/2020
Aceptado: 12/01/2020
En línea: 02/03/2020

Citar como: Sáenz de Pipaón-Ayala L, Ramírez-Batista J, Hurtado-Carrillo L, Ariño-Pérez de Zabalza I, Azcarate-Agüero PM. Síndrome constitucional por tumor
carcinoide: afectación cardíaca característica. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Mar); 3 (1): 45-48. doi: 10.37615/retic.v3n1a12.
Cite this as: Sáenz de Pipaón-Ayala L, Ramírez-Batista J, Hurtado-Carrillo L, Ariño-Pérez de Zabalza I, Azcarate-Agüero PM. Constitutional syndrome due to carci-
noid tumor: characteristic cardiac involvement. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Mar); 3 (1): 45-48. doi: 10.37615/retic.v3n1a12.

Palabras clave RESUMEN
▻ Síndrome carcinoide Los tumores carcinoides son tumores neuroendocrinos que derivan de células enterocromafines. La ma-
▻ Tumor neuroendocrino yoría se localizan en el tracto gastrointestinal y los bronquios. El síndrome carcinoide se caracteriza por
▻ Valvulopatía adquirida rubefacción de cara y tronco, diarrea, broncoespasmo y disnea. El síndrome carcinoide es una causa rara
de valvulopatía adquirida, sin embargo, entre el 20-60% de los pacientes presenta afectación cardíaca,
siendo la causa de muerte más frecuente. Se desarrolla un caso de afectación pulmonar y tricúspide se-
cundaria a este síndrome con revisión de la literatura del mismo.
Keywords ABSTRACT

▻ Carcinoid syndrome Carcinoid tumors are neuroendocrine tumors arising from enterochromaffin cells. The most common localiza-
▻ Neuroendocrine tumors tion is the gastrointestinal tract and the bronchia. Carcinoid syndrome is characterized by flushing of the face
▻ Acquired valvulopathy and trunk, diarrhea, bronchial spasm, and dyspnea. Carcinoid syndrome is a rare cause of acquired valvulo-
pathy, however, between 20-60% of patients have heart involvement being the most common cause of death.
We present a case of tricuspid and pulmonary valvular disease secondary to this syndrome with review of the
literature.

Presentación del caso En la analítica se detectó, como hallazgos patológicos, anemia leve de perfil
ferropénico (Hb 11,8 g/l, VCM 75,5 fl), elevación de transaminasas (GGT 202 U/l,
FA UI/l 299), hipoalbuminemia (albúmina 3 g/dl), ferropenia (ferritina 50 ng/dl,
Paciente varón de 78 años con antecedentes personales de hipertensión IsT 7%), elevación de péptidos natriuréticos (NT-pro-BNP 1698 pg/ml) y CA-125
arterial, dislipidemia y deterioro cognitivo moderado. A nivel cardiovascular de 904 U/ml. En la radiografía de tórax se observó cardiomegalia con derrame
presentaba fibrilación auricular permanente diagnosticada desde hacía un pleural derecho.
año. Acude a urgencias por presentar deterioro del estado general, junto
con anorexia, pérdida de peso, deposiciones diarreicas con sangre ocasio- Se inició el estudio del síndrome constitucional realizando una body-TC
nalmente, edemas en extremidades inferiores y aumento del perímetro (Figura 1 y Figura 2). En el tórax se objetivó derrame pleural derecho con
abdominal. atelectasia del pulmón subyacente y cardiomegalia. En el abdomen se obser-
varon varias lesiones ocupantes de espacio (LOES) hepáticas con aumento de
En la exploración física las constantes vitales eran: presión arterial 140/75 captación de contraste, que plantearon el diagnóstico diferencial de metásta-
mmHg, frecuencia cardíaca 95 lpm y saturación de O 90% basal. Auscul- sis de neoplasia hipervascular frente a adenomas hepáticos múltiples. Además,
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tación cardíaca: arrítmica, soplo holosistólico en foco tricúspide y otro las venas suprahepáticas mostraban signos congestivos y existía abundante
soplo holodiastólico en foco pulmonar. Auscultación pulmonar: disminu- líquido peritoneal.
ción marcada del murmullo vesicular fisiológico en base pulmonar dere-
cha. Abdomen: blando, distendido, no doloroso a la palpación. Ascitis y Al mismo tiempo, y dados los signos de insuficiencia cardíaca, se solicitó una
hepatomegalia de dos traveses. Peristaltismo conservado y sin signos de ecocardiografía que mostró un ventrículo izquierdo con fracción de eyección
irritación peritoneal. Extremidades inferiores: edemas con fóvea hasta raíz conservada con movimiento paradójico del septo interventricular en relación
de muslos. con la presencia de sobrecarga de volumen de cavidades derechas (Vídeo 1).

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