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Revista Española de
Casos Clínicos

Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine en Medicina Interna

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 12-14
Disfunción hipofisaria

en relación con linfoma cerebral primario

Pablo Carrasco-Lara, María Guadalupe Guijarro-De Armas, José Antonio Rosado-Sierra, Carmen Pérez-Blanco, Alessandro Broccoli
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario de Getafe. Getafe (Madrid). España

Recibido: 31/08/2019
Aceptado: 15/12/2019
En línea: 30/04/2020

Citar como: Carrasco-Lara P, Guijarro-De Armas MG, Rosado-Sierra JA, Pérez-Blanco C, Broccoli A. Disfunción hipofisaria en relación con linfoma cerebral primario.
Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 12-14. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a5.
Cite this as: Carrasco-Lara P, Guijarro-De Armas MG, Rosado-Sierra JA, Pérez-Blanco C, Broccoli A. Pituitary dysfunction related to primary cerebral lymphoma. Rev
Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 12-14. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a5.
Autor para correspondencia: Pablo Carrasco-Lara. pablocarrasco90@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Linfoma El linfoma primario del sistema nervioso central, además de manifestarse a través de síntomas neuroló-
▻ Hipopituitarismo gicos secundarios a efecto masa, si se localiza en la región hipotálamo-hipofisaria, puede presentarse
▻ Diabetes insípida con clínica de disfunción hormonal. Se presenta el caso de un varón de 74 años con factores de riesgo
cardiovascular que consultó por astenia, inestabilidad y cefalea. El estudio radiológico reveló una masa
hipotalámica que, tras realizar biopsia, concluyó en un linfoma B difuso, y el estudio funcional mostró un
panhipopituitarismo. Se instauró tratamiento hormonal sustitutivo y quimioterápico con tórpida evolu-
ción de la patología cerebral.
Keywords Abstract
▻ Lymphoma The primary central nervous system lymphoma, in addition to manifesting itself through neurological symp-
▻ Hypopituitarism toms secondary to mass effect, if it is located in the hypothalamic-pituitary region, it may present clinical
▻ Diabetes insipidus
hormonal dysfunction. We present the case of a 74 year-old male with cardiovascular risk factors who con-
sults for asthenia, instability and headache. The radiological study revealed a hypothalamic mass which,
after performing a biopsy, showed a diffuse B lymphoma, and the functional study showed panhypopitui-
tarism. Substitutive hormonal therapy and chemotherapy were applied with a negative evolution of brain
pathology.

Puntos destacados Historia clínica

▻ El linfoma cerebral primario debe tenerse en cuenta dentro
del diagnóstico diferencial de las lesiones hipotálamo-hipofisarias.
▻ Al diagnosticar dichas lesiones, es importante evaluar el eje Varón de 74 años con antecedentes de interés de hipertensión arterial,
hipotálamo-hipofisario para identificar posibles déficits hormonales diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia. Ingresó en el Servicio de Medicina
e iniciar tratamiento sustitutivo lo más precozmente posible. Interna por clínica de astenia intensa, inestabilidad de la marcha y cefalea
▻ La supervivencia de los pacientes con linfoma primario del sistema opresiva de predominio frontal, asociada a náuseas y vómitos, de 7 días de
nervioso central suele verse comprometida debido a que, evolución.
generalmente, el diagnóstico y el tratamiento médico se realizan
de forma tardía.
En la exploración física, destacó: tensión arterial 100/60 mmHg, frecuencia car-
díaca 90 lpm, SatO 97%, afebril. Se encontraba en un aceptable estado gene-
Introducción ral, consciente y orientado en las tres esferas, bien hidratado, nutrido y perfun-
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dido, normocoloreado. A la auscultación cardiopulmonar, rítmico, sin soplos,
con murmullo vesicular conservado. Abdomen anodino. Miembros inferiores
La asociación entre panhipopituitarismo (PH) y diabetes insípida central (DIC) sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Neurológicamente, pu-
implica un compromiso importante a nivel hipotálamo-hipofisario, explica- pilas poco valorables tras cirugía de cataratas, pares craneales sin alteraciones,
do por enfermedades autoinmunes, infecciosas, infiltrativas y/o neoplásicas. lenguaje preservado, fuerza 5/5, reflejo cutáneo plantar flexor bilateral, reflejos
El abordaje de estas alteraciones endocrinas no sólo supone la sustitución hor- osteotendinosos presentes y simétricos, sensibilidad táctil sin alteraciones, no
monal necesaria, sino que merece un estudio exhaustivo con la finalidad de dismetría ni disdiadococinesia, Romberg dudoso, marcha con aumento de la
realizar un diagnóstico preciso y definitivo. base de sustentación, sin signos meníngeos.

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