Page 18 - RECCMI_Abril_2020

Carrasco-Lara P, Guijarro-De Armas MG, Rosado-Sierra JA, Pérez-Blanco C, Broccoli A. Disfunción hipofisaria en relación con linfoma cerebral primario

El LPSNC es una neoplasia maligna primaria rara del SNC que comprende el Para concluir, es importante una adecuada sospecha clínica con el fin de es-
0,85-2,0% de todos los tumores cerebrales primarios y el 0,2-2,0% de los linfo- tablecer y planificar el tratamiento adecuado temprano que condicionará la
mas malignos. La lesión se localiza comúnmente en la región periventricular, evolución de este tipo de pacientes y su pronóstico.
especialmente alrededor de los ventrículos laterales. El linfoma del SNC que se
presenta como una masa única y solitaria localizada en la región hipotalámica
2
y/o en la tercera región ventricular es muy inusual , como ocurre con nuestro Bibliografía
paciente. Los subtipos histopatológicos más comunes que se observan en el
SNC son los linfomas de células B grandes. 1. Sam S, Molitch ME. The pituitary mass: diagnosis and management.
Rev Endocr Metab Disord. 2005; 6(1): 55-62. doi: 10.1007/s11154-005-
La presencia de un estado de inmunosupresión (congénito y/o adquirido) es el 5225-z.
principal factor de riesgo relacionado con el desarrollo de esta neoplasia , típi- 2. Tanki HN, Malik KN, Makhdoomi R, Feroz S, Ramzan AU. Primary hypothala-
3
camente es una entidad en la que no suele evidenciarse la formación tumoral mic lymphoma in an adult male: a case report and literature review. Oman
característica de muchas otras neoplasias, hecho que retrasa en innumerables Med J. 2018; 33(4): 346-351. doi: 10.5001/omj.2018.63.
ocasiones el diagnóstico y tratamiento oportuno de este tipo de linfoma, afec- 3. Cote TR, Manns A, Hardy CR, Yellin FJ, Hartge P. Epidemiology of brain lym-
4
tando de manera significativa la supervivencia de los pacientes . La edad de phoma among people with or without acquired immunodeficiency syn-
presentación del LPSNC oscila entre los 45-70 años, con una edad media al drome. AIDS/Cancer Study Group. J Natl Cancer Inst. 1996; 88(10): 675-679.
momento del diagnóstico de 50 años aproximadamente . doi: 10.1093/jnci/88.10.675.
5
4. Akhtar S, Cheesman E, Jude EB. SIADH and partial hypopituitarism in a pa-
Los hallazgos en la RM del LPSNC son lesiones en masa que varían de iso a tient with intravascular large B-cell lymphoma: a rare cause of a common
hipointensas en imágenes ponderadas en T1, y en T2 tienden a tener un fuerte presentation. BMJ Case Rep. 2013; 2013. pii: bcr2012007147. doi: 10.1136/
aumento homogéneo después de la administración de contraste, especial- bcr-2012-007147.
mente en pacientes inmunocompetentes . 6 5. Miller DC, Hochberg FH, Harris NL, Gruber ML, Louis DN, Cohen H.
Pathology with clinical correlations of primary central nervous sys-
El PH hace referencia a la deficiencia global de la función de la adenohipófisis. tem non-Hodgkin's lymphoma. The Massachusetts General Hos-
La DIC no está contemplada en la definición de PH y su asociación simultánea pital experience 1958-1989. Cancer. 1994; 74(4): 1383-1397. doi:
implica la destrucción o degeneración de las neuronas localizadas en los nú- 10.1002/1097-0142(19940815)74:4<1383::aid-cncr2820740432>3.0.co;2-1.
cleos supraóptico y paraventricular a nivel hipotalámico, es decir, un compro- 6. Matsuyama J, Ichikawa M, Oikawa T, Sato T, Kishida Y, Oda K, et al. Primary
miso más extenso; dicha asociación de PH y DI se ha reportado en el 27% de CNS lymphoma arising in the region of the optic nerve presenting as loss
los casos de LPSNC . 7 of vision: 2 case reports, including a patient with a massive intracerebral
hemorrhage. Brain Tumor Pathol. 2014; 31(3): 222-228. doi: 10.1007/s10014-
Las opciones de tratamiento para el LPSNC incluyen corticoesteroides, quimio- 013-0159-8.
terapia y radiación. La resección del linfoma no es una opción de tratamiento 7. Giustina A, Gola M, Doga M, Rosei EA. Clinical review 136: primary lympho-
viable, excepto en aquellos con hernia cerebral debido al efecto de la masa. ma of the pituitary: an emerging clinical entity. J Clin Endocrinol Metab.
Aunque el LPSNC es un tumor cerebral potencialmente curable en un paciente 2001; 86(10): 4567-4575. doi: 10.1210/jcem.86.10.7909.
inmunocompetente, el pronóstico continúa siendo poco favorable, con tiem- 8. Gerstner ER, Carson KA, Grossman SA, Batchelor TT. Long-term outco-
pos de supervivencia que oscilan entre 15-45 meses en aquellos pacientes que me in PCNSL patients treated with high-dose methotrexate and de-
reciben tratamiento , lo cual puede deberse tanto a la agresividad per se de ferred radiation. Neurology. 2008. 29; 70(5): 401-402. doi: 10.1212/01.
8
esta neoplasia, como al diagnóstico tardío. wnl.0000300671.37279.0e.

14 Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 12-14