Page 25 - RECCMI_Abril_2020

Revista Española de
Casos Clínicos

Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine en Medicina Interna

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 21-23
Neuropatía por déficit de cobre idiopática,

tratada por vía subcutánea

Joaquín Antón-Martínez , Cristina González-Tena , María del Carmen Pecero-Hormigo , Lara Martín-Rizo , María Inmaculada Rubio-
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Merino 2
1 Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres. Cáceres. España
2 Servicio de Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres. Cáceres. España
Recibido: 26/09/2019
Aceptado: 18/01/2020
En línea: 30/04/2020
Citar como: Antón-Martínez J, González-Tena C, Pecero-Hormigo MC, Martín-Rizo L, Rubio-Merino MI. Neuropatía por déficit de cobre idiopática, tratada por vía
subcutánea. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 21-23. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a8.
Cite this as: Antón-Martínez J, González-Tena C, Pecero-Hormigo MC, Martín-Rizo L, Rubio-Merino MI. Copper deficiency neuropathy idiopathic, treated subcuta-
neously. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 21-23. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a8.

Autor para correspondencia: Joaquín Antón-Martínez. juaqoanton@gmail.com
Palabras clave Resumen
▻ Mieloneuropatía La mieloneuropatía asociada a la deficiencia adquirida de cobre es una rara entidad que ha sido descrita en
▻ Déficit de cobre varias especies y, recientemente, en humanos, con mucha variabilidad en su forma de presentación, habi-
tualmente acompañada de anemia y leucopenia. Se han informado casos entre 30-82 años. La mitad de los
casos son por malabsorción secundaria a cirugía resectiva gástrica, apareciendo la sintomatología incluso
años después, similar a la provocada por déficit de vitamina B . Hay casos idiopáticos, como el que presen-
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tamos, que mejoró clínica y analíticamente con suplementos subcutáneos de cobre histidina.
Keywords Abstract
▻ Myeloneuropathy Myeloneuropathy associated with acquired copper deficiency is a rare condition that has been detected
▻ Copper deficiency in several species and, recently, in humans, with much variability in its form of display, and usually with
anemia and leukopenia. Cases have been reported on people between 30-82 year-old. Half of the cases are
due to secondary malabsorption of the gastric resection surgery, with symptomatology appearing even
years later. These symptoms are similar to those caused by vitamin B deficit. There are idiopathic cases,
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like the one we are presenting, where the patient improved both clinically and analytically by administra-
ting subcutaneous copper histidine supplements.

Puntos destacados Historia clínica
▻ El déficit de cobre debe estar en nuestra batería diagnóstica
por su variable expresión clínica hematológica y neurológica.
▻ Nuestro caso aporta una opción terapéutica novedosa y más cómoda Varón de 53 años, ex fumador y con válvula aórtica bicúspide. Sin antecedentes
para el paciente, con buenos resultados y tolerancia sin efectos familiares de interés. En 2009, se le diagnosticó úlcera gástrica por Helicobac-
secundarios. ter pylori con erradicación exitosa, pero, desde entonces, presentó despeños
diarreicos sin relación con la ingesta que aparecían de forma irregular. Unos
Introducción meses después, comenzaron calambres y espasmos en miembros inferiores en
cualquier posición en reposo, que mejoraban con la actividad, intensificándose
por la tarde e interfiriendo en el sueño. Se le diagnosticó síndrome de piernas
El cobre (Cu) es un elemento esencial para el correcto funcionamiento del inquietas, sin mejoría terapéutica.
organismo, sobre todo para el sistema nervioso. Aunque su mecanismo
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de acción no se conoce completamente , sí se sabe que es un elemen- Posteriormente, en 2011, fue ingresado a raíz de un cuadro agudo febril
to crucial para la acción de las enzimas que intervienen en los procesos con mialgias generalizadas, tos, hemoptisis, cefalea, visión oscilante, pares-
del sistema nervioso, como la superóxido dismutasa y la ceruloplasmina . tesias en la punta de los dedos de los pies, con sensación de pérdida de
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Se ha reconocido recientemente que la deficiencia adquirida de cobre cau- memoria y concentración. Se detectaron, como únicos hallazgos explora-
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sa una mielopatía en humanos . Las manifestaciones neurológicas de la de- torios de interés, hiporreflexia generalizada y nistagmo en la mirada a la
ficiencia de cobre suelen acompañarse, aunque no siempre, de trastornos derecha, mioclonías en gemelos con marcha normal y fondo de ojo sin
hematológicos como anemia y leucopenia. anillo de Kayser.
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