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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 6-7
Asistencia compartida en pacientes pluripatológicos

Paula Carlota Rivas-Cobas , Nieves Ramírez-Duque , Carolina Magro-Fernández 1
2
1
1 Servicio de Medicina Interna. Hospital Infanta Elena. Huelva. España
2 Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España
Recibido: 01/03/2020
Aceptado: 01/03/2020
En línea: 31/03/2020
Citar como: Rivas-Cobas PC, Ramírez-Duque N, Magro-Fernández C. Asistencia compartida en pacientes pluripatológicos. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI).
2020 (Mar); 5(Supl 1): 6-7. doi: 10.32818/reccmi.a5s1a3.

Cite this as: Rivas-Cobas PC, Ramírez-Duque N, Magro-Fernández C. Shared assistance in multipathological patients. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020
(Mar); 5(Supl 1): 6-7. doi: 10.32818/reccmi.a5s1a3.
Autor para correspondencia: Paula Carlota Rivas-Cobas. carla.rc1985@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Multimorbilidad Exponemos el caso de un varón de 68 años de edad, con elevada comorbilidad (diabetes mellitus 2, síndro-
▻ Pluripatología
▻ Asistencia compartida me de apnea-hipopnea obstructiva del sueño [SAHOS], ictus isquémico), que ingresó por angina inestable
▻ Cuidado compartido y que durante el ingreso presentó un episodio de colecistitis aguda, así como descompensación de sus
▻ Manejo perioperatorio enfermedades crónicas, recibiendo asistencia compartida entre Cirugía y Medicina Interna.
Keywords Abstract
▻ Multimorbidity
▻ Polypathology We expose the case of a 68-year-old male with high comorbidity to highlight DM2, SAHOS and ischemic stroke that
▻ Comanagement enters through unstable angina, during admission he presents an episode of acute cholecystitis, as well as decom-
▻ Shared care pensation of his chronic diseases receiving assistance shared between Surgery and Internal Medicine.
▻ Perioperative care

Puntos destacados nejo terapéutico) no puede realizarse desde un punto de vista de interconsulta
▻ En los enfermos quirúrgicos, la comorbilidad es la causa de más del 80% a demanda y requiere un enfoque interdisciplinar que abarque toda la comple-
de las muertes y complicaciones posoperatorias. jidad de estos enfermos. De ahí nace la necesidad de desarrollar la asistencia
▻ La asistencia compartida en los servicios quirúrgicos es el enfoque más compartida, en la que la responsabilidad y las decisiones clínicas corresponden
adecuado para los enfermos con comorbilidad y pluripatología. a más de un profesional.

Introducción Historia clínica

El envejecimiento progresivo de la población, la elevada prevalencia de comorbi- Varón de 68 años con los siguientes antecedentes personales: no alergias me-
lidad, junto con la mejora en técnicas anestésicas, procesos terapéuticos endos- dicamentosas, ex fumador, no bebedor, hipertensión arterial esencial, diabe-
cópicos e intervenciones quirúrgicas más cortas y menos invasivas, están dando tes mellitus tipo 2 no insulinodependiente, dislipemia, retinopatía proliferativa,
lugar a que los enfermos hospitalizados sean cada vez más complejos y frágiles. ictus isquémico hemisférico derecho de etiología aterotrombótica hacía 8 años
Este hecho se hace patente en todos los servicios hospitalarios, pero en los qui- sin secuelas desde el punto de vista funcional, síndrome de apnea-hipopnea obs-
rúrgicos de forma notable. Es por ello que, desde hace años, se ha constatado la tructiva del sueño (SAHOS) en tratamiento con CPAP nocturna. No intervenciones
necesidad de un abordaje integral y completo de estos enfermos para garantizar quirúrgicas. Independiente para todas las actividades básicas e instrumentales de
una menor morbimortalidad y una mejor atención, que ha cristalizado en el de- la vida diaria, Barthel 100. El paciente acudía a Urgencias del hospital por episodio
sarrollo de la medicina perioperatoria, cuyos objetivos son poner al enfermo en de dolor precordial típico de aproximadamente 3 horas de duración.
las mejores condiciones para la intervención, que ésta se realice de la forma más
segura y eficaz, que se produzcan las menores complicaciones posoperatorias
posibles y que, si éstas aparecen, sean diagnosticadas y tratadas lo antes posible. Evolución y pruebas complementarias

Dado que el 80% de la morbimortalidad perioperatoria se debe a la comorbili-
dad, un adecuado manejo de estos enfermos complejos (con múltiples patolo- En el electrocardiograma se objetivó ritmo sinusal con signos de isquemia en
gías crónicas, que sufren agudizaciones y edad avanzada que condiciona el ma- cara inferior con rectificación del segmento ST en II, III y aVF. En los datos de

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