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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 15-16
Empleo de sacubitrilo-valsartán, furosemida

y levosimendán en un paciente pluripatológico
con insuficiencia cardíaca descompensada

Javier Béjar-Valera , Pilar Egea-Serrano 2
1
1 Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Rafael Méndez. Lorca (Murcia). España
2 Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Rafael Méndez. Lorca (Murcia). España
Recibido: 01/03/2020
Aceptado: 01/03/2020
En línea: 31/03/2020
Citar como: Béjar-Valera J, Egea-Serrano P. Empleo de sacubitrilo-valsartán, furosemida y levosimendán en un paciente pluripatológico con insuficiencia cardíaca
descompensada. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 15-16. doi: 10.32818/reccmi.a5s1a6.

Cite this as: Béjar-Valera J, Egea-Serrano P. Use of sacubitril-valsartan, furosemide and levosimendan in a multi-pathological patient with decompensated heart
failure. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 15-16. doi: 10.32818/reccmi.a5s1a6.
Autor para correspondencia: Javier Béjar-Valera. javierbjvl@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Insuficiencia cardíaca Varón de 69 años, hipertenso, dislipémico, ex fumador y ex bebedor, fibrilación auricular permanente
diastólica y cardiopatía isquémica crónica. Acudió a Urgencias por disnea de mínimos esfuerzos y se encontraba
▻ Fibrilación auricular arrítmico y con crepitantes bibasales pulmonares. En planta de hospitalización, se procedió a la im-
▻ Multimorbilidad
plantación de desfibrilador automático implantable por presentar rachas de taquicardia ventricular
no sostenida. Se inició sacubitrilo-valsartán, que se suspendió por nueva descompensación de insufi-
ciencia cardíaca. En este momento, se cita cada 2 semanas en hospital de día para administración de
levosimendán y furosemida intravenosos y, de este modo, se puede reintroducir sacubitrilo-valsartán
a dosis progresivas.
Keywords Abstract
▻ Heart failure diastolic A 69 year old male hypertensive, dyslipidaemic, ex-smoker and former drinker, permanent atrial fibrillation and
▻ Atrial fibrillation chronic ischemic heart disease. He goes to the Emergency Department due to minimal effort dyspnea and is arr-
▻ Multimorbidity hythmic and with pulmonary bibasal crackles. In hospitalization, implantation of implantable automatic defibri-
llator is performed due to streaks of non-sustained ventricular tachycardia. Sacubitril-valsartan is started, which
is suspended due to new decompensation of heart failure. At this time, it is scheduled every two weeks in the day
hospital for administration of intravenous levosimendan and furosemide, and thus, sacubitril-valsartan can be re-
introduced at progressive doses.

Puntos destacados ajustó su tratamiento crónico añadiendo el nuevo fármaco sacubitrilo-valsartán.
▻ Beneficio del empleo de sacubitrilo-valsartán en insuficiencia cardíaca Inicialmente, precisó un riguroso ajuste farmacológico, necesitando puntual-
con fracción de eyección deprimida. mente dosis de furosemida y levosimendán intravenosos y consiguiendo una
▻ El tratamiento con sacubitrilo-valsartán se debe individualizar en cada posterior mejoría en la calidad de vida al minimizar la posibilidad de reingreso
paciente adoptando un incremento de dosis progresivo en función hospitalario con la pauta citada.
de la tolerancia al fármaco.
▻ Destacamos el beneficio por actuar en un equipo multidisciplinar
y hospital de día, evitándose ingresos en planta hospitalaria. Historia clínica

Introducción Varón de 69 años, hipertenso, diabético, dislipémico, ex fumador y ex bebedor,
FA permanente y cardiopatía hipertensiva en fase dilatada y necrosis transmu-
ral inferior y lateral (anterolateral basal). En tratamiento crónico con warfarina,
Se expone el caso de un paciente con insuficiencia cardíaca con fracción de antidiabéticos orales, rosuvastatina, quinapril, furosemida, eplerenona y digoxi-
eyección (FE) deprimida y fibrilación auricular (FA) permanente en el que se na. Independiente para todas las actividades básicas de la vida diaria.

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