Page 16 - RECCMI_Agosto_2020

Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Ago); 5(2): 68-70
Crioglobulinemia esencial con necrosis distal

Mercedes Carretero-Pérez, Silvia de-Las-Heras-Flórez
Análisis Clínicos. Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. España

Recibido: 21/11/2019
Aceptado: 03/05/2020
En línea: 31/08/2020
Citar como: Carretero-Pérez M, de-Las-Heras-Flórez S. Crioglobulinemia esencial con necrosis distal. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Ago); 5(2):
68-70. doi: 10.32818/reccmi.a5n2a5.
Cite this as: Carretero-Pérez M, de-Las-Heras-Flórez S. Essential cryoglobulinemia with distal necrosis. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Ago); 5(2):
68-70. doi: 10.32818/reccmi.a5n2a5.

Autor para correspondencia: Mercedes Carretero-Pérez. merchu_cp@hotmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Crioglobulinemia La crioglobulinemia es la presencia en la sangre de proteínas que precipitan in vitro a bajas temperaturas
▻ Hepatitis C
y se disuelven a 37 ºC. Afecta a las arterias de pequeño y mediano calibre, y a las venas. Hay un depósito
de inmunocomplejos en las paredes de los vasos. Si bien se puede observar este fenómeno en una gran
cantidad de trastornos, se ha asociado en más del 90% de los casos a neoplasias de células B, hepatitis C
y enfermedades autoinmunes. El porcentaje restante, llamado crioglobulinemia esencial, se caracteriza por
un curso más severo y agresivo de la enfermedad junto con una peor respuesta terapéutica. El presente ar-
tículo describe el caso de una paciente afectada por crioglobulinemia esencial, en la que su mala evolución,
a pesar del tratamiento, conllevó una amputación final transmetatarsiana.

Keywords Abstract
▻ Cryoglobulinemia Cryoglobulinemia is the presence in the blood of proteins that precipitate in vitro at low temperatures, and
▻ Hepatitis C dissolve at 37 ºC. It affects the arteries of small and medium caliber and the veins. There is a deposit of im-
mune complexes in the walls of the vessels. Although the phenomenon can be observed in a large number of
disorders, it has been associated in more than 90% of cases with B cell neoplasms, hepatitis C and autoimmu-
ne diseases. The remaining percentage, called essential cryoglobulinemia, is characterized by a more severe
and aggressive course of the disease along with a worse therapeutic response. This article describes the case of
a patient affected by essential cryoglobulinemia, in which her bad evolution, despite the treatment leads to
a final transmetatarsal amputation.

Puntos destacados En función del tipo de inmunoglobulinas que constituyen el crioprecipita-
do, se clasifican en tres tipos: tipo I (monoclonal aislada, IgG o IgM sin activi-
▻ La crioglobulinemia esencial es una entidad poco común y de difícil dad factor reumatoide [FR]), tipo II (mixta, IgG policlonal e IgM monoclonal
diagnóstico. 1
▻ El papel del laboratorio es esencial para su diagnóstico. con actividad FR) y tipo III (mixta, IgG e IgM policlonales con actividad FR) .
Las dos últimas se engloban bajo el término crioglobulinemias mixtas
(CGM), constituyen el 75-95% de todas ellas y, en su mayoría, están relacio-
nadas con una infección crónica por el virus de la hepatitis C . Según su etio-
2
Introducción logía también se clasifican en esenciales (< 5% de los casos, más agresivas
3, 4
clínicamente y con peor respuesta al tratamiento) y secundarias .
Las crioglobulinas son inmunoglobulinas que precipitan de manera reversi-
ble a temperaturas inferiores a 37 ºC y cuya presencia en la sangre se asocia Caso clínico
a fenómenos de hiperviscosidad sanguínea, vasculitis y a la formación de
inmunocomplejos. Se define como síndrome crioglobulinémico o vasculitis
crioglobulinémica cuando la presencia de crioglobulinas se asocia a estados Paciente mujer de 63 años que acudió al Servicio de Urgencias por colo-
clínicamente aparentes. ración violácea-negruzca de los dos pies y las dos manos, de 2 semanas

68 Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Ago); 5(2): 68-70