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Revista Española de
Casos Clínicos

Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine en Medicina Interna

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 31-32
Whipple, un caso menos común de diarrea

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Carmen Pradera-Cibreiro , María del Carmen Vázquez-Friol , Tamara Dalama-López 2
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1 Servicio de Digestivo. Complejo Hospitalario Universitario Arquitecto Marcide-Profesor Novoa Santos. Ferrol (A Coruña). España
2 Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario Arquitecto Marcide-Profesor Novoa Santos. Ferrol (A Coruña). España
Recibido: 11/11/2019
Aceptado: 28/12/2019
En línea: 30/04/2020
Citar como: Pradera-Cibreiro C, Vázquez-Friol MC, Dalama-López T. Whipple, un caso menos común de diarrea. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr);
5(1): 31-32. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a11.
Cite this as: Pradera-Cibreiro C, Vázquez-Friol MC, Dalama-López T. Whipple, a less common case of diarrhea. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr);
5(1): 31-32 doi: 10.32818/reccmi.a5n1a11.

Autor para correspondencia: Carmen Pradera-Cibreiro. carmen.pradera.cibreiro@sergas.es

Palabras clave Resumen
▻ Tropheryma whipplei Presentamos el caso de un varón joven con diarrea y artritis monoarticular como debut clínico de la enfer-
▻ Enfermedad de Whipple medad de Whipple. Aunque los principales síntomas de esta patología son la pérdida de peso, la diarrea
▻ Diarrea crónica, las artralgias y el dolor abdominal, se trata de una afectación multisistémica que puede afectar
▻ Artritis a diversos órganos, siendo la afectación del sistema nervioso central la que peor pronóstico confiere a la
enfermedad.
Keywords Abstract
▻ Tropheryma whipplei We report the case of a young male with diarrhea and monoarticular arthritis as a clinical debut of Whipple´s
▻ Whipple disease disease. Even though the common symptoms of this pathology are weight loss, chronic diarrhea, arthralgias and
▻ Diarrhea abdominal pain, this is a multisystem disease that can affect many organs, being the CNS involvement the one
▻ Arthritis
which confers the worst prognosis for the disease.

Puntos destacados de evolución, cuyo inicio coincidió epidemiológicamente con la ingesta de
▻ La enfermedad de Whipple es poco frecuente y no se suele incluir agua de pozo contaminada.
entre los diagnósticos diferenciales iniciales de diarrea. Por ello,
consideramos importante conocer y aportar nuevos casos y formas Analíticamente, destacaban reactantes de fase aguda (RFA) y calprotectina
de presentación clínica para ayudar a reconocer más fácilmente dicha elevada, así como anemizaciones frecuentes que precisaron soporte transfu-
entidad. sional. El estudio con coprocultivos y serología de celiaquía resultó negativo.
Ante la sospecha inicial de posible enfermedad inflamatoria intestinal y la
Introducción negativa familiar, dada su patología psiquiátrica, a realizar estudios endos-
cópicos, se inició tratamiento con 5-ASA y esteroides, sin mejoría clínica des-
tacable.
La enfermedad de Whipple (EW) es una enfermedad infecciosa poco frecuen-
te, multisistémica y crónica causada por la bacteria Tropheryma whipplei. La EW Posteriormente, comenzó con coxalgia derecha, impotencia funcional y datos
clásica es la forma más común; se manifiesta con síntomas gastrointestinales, de inflamación local, por lo que se realizó artrocentesis. Se inició antibioterapia
como dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso y artralgias, aunque puede de amplio espectro y se decidió ingreso para estudio. Durante el mismo, se
afectar a otros muchos órganos, siendo la afectación del sistema nervioso cen- programó endoscopia digestiva baja, sin alteraciones objetivables, completán-
tral (SNC) la manifestación más grave de la enfermedad, presente en el 6-63% dose estudio con gastroscopia, en la que se demostró afectación duodenal por
de los pacientes . Presentamos el caso de un paciente que presentó diarrea y múltiples placas difusas de color blanquecino (Figura 1), sugestivas de EW.
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artritis como debut clínico de la EW. Por ello, se instauró antibioterapia intravenosa con ceftriaxona, con confirma-
ción histológica posterior de la misma y sin datos de artritis séptica en los cul-
tivos articulares.
Historia clínica
Se realizó punción lumbar y ecocardiograma que descartaron afectación a
esos niveles. La evolución fue lenta, pero satisfactoria. A los 20 días, se desesca-
Varón de 30 años, con antecedentes de psicosis orgánica en la infancia y retra- ló antibioterapia a trimetoprim-sulfametoxazol por vía oral, que se mantuvo al
so psicomotor, que consultó por diarrea intermitente y rectorragias de 6 meses alta durante al menos 1 año.

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