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Revista Española de
Casos Clínicos

Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine en Medicina Interna

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 42-44
Temas al día

Neutropenia febril

María Mar Cutillas-Pérez , Cristina Macía-Rodríguez , Lucía Santomé-Couto , Javier de la Fuente-Aguado 2
3
2
1
1 Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Morales Meseguer. Murcia. España
2 Servicio de Medicina Interna. Hospital POVISA. Vigo (Pontevedra). España
3 Servicio de Oncología. Hospital POVISA. Vigo (Pontevedra). España
Recibido: 18/03/2020
Aceptado: 19/03/2020
En línea: 30/04/2020
Citar como: Cutillas-Pérez MM, Macía-Rodríguez C, Santomé-Couto L, Fuente-Aguado J de la. Neutropenia febril. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020
(Abr); 5(1): 42-44. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a15.
Cite this as: Cutillas-Pérez MM, Macía-Rodríguez C, Santomé-Couto L, Fuente-Aguado J de la. Febrile neutropenia. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020
(Abr); 5(1):42-44. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a15.

Autor para correspondencia: Cristina Macía-Rodríguez. cmacia@povisa.es

Palabras clave Resumen
▻ Neutropenia febril La quimioterapia deprime la mielopoyesis y afecta a la integridad de las mucosas gastrointestinales aumen-
▻ MASCC tando el riesgo de infecciones sistémicas por translocación de bacterias y hongos. La neutropenia febril es
▻ Talcott una complicación grave cuya tasa de mortalidad es de hasta el 11%. Es fundamental reconocer precoz-
▻ CISNE mente este cuadro e iniciar antibioterapia empírica de inmediato. En pacientes sin datos de gravedad, el
▻ Tratamiento ambulatorio
tratamiento ambulatorio es igual de eficaz y seguro que el hospitalario.
Keywords Abstract
▻ Febrile neutropenia Most chemotherapy treatments have a negative effect in myelopoiesis and the integrity of gastrointesti-
▻ MASCC nal mucous membranes, increasing the risk of invasive translocation infections of bacteria and/or fungi.
▻ Talcott
▻ CISNE Neutropenic fever is a serious complication; its mortality rate varies from 11 % to 50 % in the case of severe
▻ Outpatient treatment sepsis or septic shock. It is essential to recognize this early and start empirical antibacterial therapy imme-
diately. In patients with good prognosis criteria, outpatient treatment is an option to consider.

Puntos destacados Historia clínica
▻ La neutropenia febril tiene alta mortalidad, por lo que la evaluación
del paciente debe ser precoz y se recomienda que la primera dosis
del antibiótico se administre en los primeros 60 minutos. Varón de 37 años que consulta por fiebre de 38 ºC con escalofríos, tiritona,
▻ La elección del tratamiento antibiótico empírico, de la duración astenia, anorexia, odinofagia y dolor abdominal. Cinco días antes del inicio
y del lugar de administración, depende de la gravedad del paciente. de la clínica, se administró el primer ciclo de quimioterapia con taxolifosfa-
▻ Se ha demostrado que, en pacientes con criterios de complicaciones mida-cisplatino por un seminoma testicular con adenopatías retroperito-
de bajo riesgo, el tratamiento ambulatorio es igual de eficaz que el neales.
hospitalario, con menor riesgo de complicaciones y mejor aceptación
del paciente.
En la exploración física: presión arterial (PA) 115/72 mmHg, frecuencia cardíaca
(FC) 80 lpm y temperatura 35,2 ºC, aceptable estado general, eupneico. Desta-
Introducción caba mucositis orofaríngea con ulceración lateral de la lengua, sin candidiasis,
y dolor difuso a la palpación abdominal en fosa ilíaca izquierda e hipogastrio.

La neutropenia febril es una complicación grave que es necesario tratar El resto de exploración fue normal. En analítica destacaba: leucocitos 710/µl
con antibioterapia de manera precoz. Dicho tratamiento, en pacientes es- con 120/µl neutrófilos, plaquetas 93.000/µl y proteína C reactiva 3,5 mg/dl.
tables y sin complicaciones, se puede llevar a cabo de forma ambulatoria El resto de parámetros y el análisis básico de orina y la radiología de tórax
con la misma eficacia que en el hospital. eran normales.

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