Page 49 - RECCMI_Abril_2020

Revista Española de
Casos Clínicos

Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine en Medicina Interna

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 45-48
Temas al día

Neumonía grave adquirida en la comunidad

Sonia Marín-Real, José Lorca-Barchin, Rosa Bravo-Jover, Reyes Pascual-Pérez
Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario de Elda. Elda (Alicante). España

Recibido: 18/03/2020
Aceptado: 18/03/2020
En línea: 30/04/2020
Citar como: Marín-Real S, Lorca-Barchin J, Bravo-Jover R, Pascual-Pérez R. Neumonía grave adquirida en la comunidad. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI).
2020 (Abr); 5(1): 45-48. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a16.
Cite this as: Marín-Real S, Lorca-Barchin J, Bravo-Jover R, Pascual-Pérez R. Severe community-acquired pneumonia. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020
(Abr); 5(1): 45-48. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a16.

Autor para correspondencia: Sonia Marín-Real. sonia_90mr@hotmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Neumonía adquirida
en la comunidad La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se caracteriza por la concurrencia de síntomas y signos de
▻ CURB-65 infección aguda del tracto respiratorio inferior e infiltrado pulmonar por radiografía de tórax u otra prueba
▻ FINE de imagen. Presentamos un caso clínico de neumonía grave y comentamos algunos aspectos novedosos y
▻ Legionella controvertidos del diagnóstico y su tratamiento.

Keywords Abstract
▻ Community-acquired Community-acquired pneumonia (CAP) is characterized by the concurrence of symptoms and signs of
pneumonia acute lower respiratory tract infection and pulmonary infiltrate on the chest x-ray or other imaging test.
▻ CURB-65
▻ FINE We present a clinical case of severe pneumonia and discuss some novel and controversial aspects of diag-
▻ Legionella nosis and its treatment.

Puntos destacados Historia clínica
▻ Las escalas ayudan a decidir el lugar de ingreso, pero no deben
sustituir al juicio clínico.
▻ La antigenuria positiva para Legionella es diagnóstica. Mujer de 51 años, nacionalidad británica, fumadora de 1 paquete/día y
En la neumonía adquirida en la comunidad, la rentabilidad bebedora de fin de semana, con antecedentes de dislipemia y esplenecto-
de los cultivos es limitada. mía. No tratamiento farmacológico. Consultaba por sensación distérmica,
▻ Los corticoides están indicados en la neumonía adquirida en la comu- molestias abdominales inespecíficas y deposiciones blandas sin productos
nidad grave con shock refractario. patológicos desde hacía 2 días. Exploración física: tensión arterial 108/60
▻ No se debe repetir la radiología de forma rutinaria si la evolución ha
sido buena. mmHg, temperatura 37 ºC, SatO 91% basal, frecuencia respiratoria 24 rpm,
2
frecuencia cardíaca 90 lpm. Consciente y orientada. Auscultación cardio-
pulmonar normal. Abdomen doloroso en hipocondrio derecho y epigas-
Introducción trio, y hepatomegalia de tres traveses de dedo.

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las patologías Pruebas complementarias
infecciosas más prevalentes, uno de los principales motivos de ingreso hos-
pitalario y una causa importante de morbimortalidad.
Se realizaron las siguientes pruebas complementarias:
Exponemos el caso de una paciente con neumonía grave por Legionella. • Bioquímica: sodio 130 mEq/l, urea 70 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl, GOT 204
Se comentan algunos aspectos controvertidos del diagnóstico y tratamien- U/l, GPT 144 U/l, proteína C reactiva (PCR) 543,8, mg/l, procalcitonina (PCT)
to y recomendaciones de las nuevas guías. 41,65 ng/ml.

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 45-48 45