Page 52 - RECCMI_Abril_2020

Marín-Real S, Lorca-Barchin J, Bravo-Jover R, Pascual-Pérez R. Neumonía grave adquirida en la comunidad

estabilidad clínica y estancia hospitalaria. Respecto a la mortalidad, algunos 2. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al.
observan una reducción significativa y menor necesidad de ventilación mecá- Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumo-
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nica en NAC grave . En uno de ellos, la reducción de la mortalidad únicamente nia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic So-
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se observó con prednisona y metilprednisolona, no con hidrocortisona . Por el ciety and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care
contrario, Briel et al. , en otro metaanálisis, no observaron impacto de los corti- Med. 2019; 200(7): e45-e67. doi: 10.1164/rccm.201908-1581ST.
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coides sobre la mortalidad (8% versus 12% sin esteroides), y sí aumento de los 3. Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico. Subdirección General
reingresos a los 30 días. La mayoría de estudios se asociaron con una incidencia de Epidemiología, Vigilancia de la Salud y Sanidad Ambiental. Dirección
mayor de hiperglucemia. Las guías ATS no recomiendan su uso rutinario, salvo General de Salud Pública. Consellería de Sanitat Universal i Salut Pública.
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en caso de shock séptico refractario a vasopresores, tal y como se indica en la Informe Legionelosis. Vigilancia Epidemiológica del año 2018. Junio de
Surviving Sepsis Campaign 2016 . Se deben evitar en neumonía viral, fúngica o 2018. Accesible en: http://webdgsp2.odec.es/DgspPortal/docs/Inf_Le-
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micobacteriana, porque la relación riesgo-beneficio no está bien aclarada. Un gionelosis_2018.pdf (último acceso marzo 2020).
metaanálisis reciente concluye que los corticoides en neumonía por gripe se 4. Stern A, Skalsky K, Avni T, Carrara E, Leibovici L, Paul M. Corticosteroi-
asocian con mayor mortalidad . En resumen, los datos disponibles son lo sufi- ds for pneumonia. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 12: CD007720.
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cientemente heterogéneos como para extraer conclusiones definitivas. doi:10.1002/14651858.CD007720.pub3.
5. Huang J, Guo J, Li H, Huang W, Zhang T. Efficacy and safety of adjuncti-
Pruebas de imagen en el seguimiento ve corticosteroids therapy for patients with severe community-acquired
pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore).
Las últimas guías IDSA/ATS no recomiendan radiografía de tórax de con- 2019; 98(13): e14636. doi: 10.1097/MD.0000000000014636.
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trol en NAC con evolución clínica favorable (5-7 días). Su rendimiento varía 6. Briel M, Spoorenberg SMC, Snijders D, Torres A, Fernandez-Serrano
entre el 0,2-5,0%, siendo superior en pacientes con criterios para cribado S, Meduri GU, et al. Ovidius Study Group; Capisce Study Group; STEP
de cáncer de pulmón, como tabaquismo actual o pasado. Se necesitan más Study Group. Corticosteroids in Patients hospitalized with community-
estudios para determinar qué subgrupos de pacientes pueden beneficiarse acquired pneumonia: systematic review and individual patient data
de evaluaciones radiológicas tras la NAC. metaanalysis. Clin Infect Dis. 2018 Jan 18; 66(3): 346-354. doi: 10.1093/
cid/cix801.
7. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al.
Bibliografía Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of
Sepsis and Septic Shock: 2016. Crit Care Med. 2017; 45(3): 486-552. doi:
1. 2018 Surveillance of pneumonia in adults: diagnosis and management 10.1097/CCM.0000000000002255.
(NICE Guideline CG191). Accesible en: https://www.nice.org.uk/guidan- 8. Ni YN, Chen G, Sun J, Liang BM, Liang ZA. The effect of corticosteroids
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sis-and-management-nice-guideline-cg191-pdf-8546423643637 (último and meta-analysis. Crit Care. 2019; 23(1): 99. doi: 10.1186/s13054-019-
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