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Revista Española de
Casos Clínicos

Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine en Medicina Interna

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 49-52
Temas al día

Bacilos gramnegativos multirresistentes.

Cuándo tenerlos en cuenta y cómo tratarlos a día de hoy

Jorge Calderón-Parra, Elena Muñez-Rubio, Ana Fernández-Cruz, Alejandro Callejas-Díaz, Antonio Ramos-Martínez
Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Hospital Puerta de Hierro. Majadahonda (Madrid). España

Recibido: 18/03/2020
Aceptado: 18/03/2020
En línea: 30/04/2020

Citar como: Calderón-Parra J, Muñez-Rubio E, Fernández-Cruz A, Callejas-Díaz A, Ramos-Martínez A. Bacilos gramnegativos multirresistentes. Cuándo tenerlos en
cuenta y cómo tratarlos a día de hoy. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 49-52. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a17.
Cite this as: Calderón-Parra J, Muñez-Rubio E, Fernández-Cruz A, Callejas-Díaz A, Ramos-Martínez A. Multiresistant gram negative bacilli. When consider them and
how to treat them today. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 49-52. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a17.

Autor para correspondencia: Jorge Calderón-Parra. jorge050390@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Multirresistencia Las infecciones por bacilos gramnegativos multirresistentes son frecuentes y con elevada morbimortalidad,
▻ Bacterias gramnegativas siendo importante reconocer a aquellos pacientes con riesgo alto. Su manejo es complejo y ha presenciado
▻ Nuevos fármacos
en los últimos años novedades importantes. Entre ellas, encontramos el uso de nuevos antibióticos, como
ceftolozano/tazobactam o ceftazidima/avibactam. Presentamos un caso de varón de 50 años, con trasplan-
te hepático reciente, que ingresó por una neumonía por Klebsiella pneumoniae multirresistente, incluyendo
resistencia a carbapenémicos.
Keywords Abstract
▻ Multidrug resistance Infections due to multiresistant gram-negative bacilli are frequent and associated with elevated morbidity and
▻ Gram negative bacteria mortality. It is important to recognize those patients at high risk. Its clinical management is complex, having
▻ New drug approval witnessed important developments in recent years. Among these developments, we have new antibiotics, such
as ceftolozane/tazobactam or ceftazidime/avibactam. We present a case of a 50 year-old man, with a recent liver
transplant, that is admitted with pneumonia caused by multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae, including
carbapenemic resistance.

Puntos destacados La Organización Mundial de la Salud (OMS) elaboró una lista con los princi-
pales microorganismos que hay que vigilar, destacando que en la prioridad 1
▻ Elevada mortalidad de infecciones por bacilos gramnegativos solamente encontramos gérmenes RC, entre ellos, Pseudomonas aerugi-
multirresistentes. nosa (PA) RC (PARC) y Enterobacteriaceae RC (ERC). Recientemente, se han
▻ Importancia de la epidemiología local y los factores de riesgo de estas publicado varias revisiones sobre el tratamiento de estos microorganismos,
infecciones. destacando la guía de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y
▻ Utilidad de nuevos fármacos como ceftolozano/tazobactam 2
y ceftazidima/avibactam en su manejo. Microbiología Clínica (SEIMC) .

Introducción Historia clínica

El tratamiento de las infecciones por bacilos gramnegativos (BGN) multirre- Varón de 50 años bebedor de 1 cerveza/día, sin otros hábitos tóxicos. Ante-
sistentes es complicado. En muchas ocasiones, no se inicia una antibiote- cedente de trasplante hepático, en septiembre de 2018, por fallo hepático
rapia empírica eficaz o no se dispone de antibiótico plenamente activo, lo fulminante por hepatitis B. Neumonía en mayo de 2019 tratada con me-
que implica un aumento de la morbimortalidad. Son especialmente preo- ropenem 7 días, sin aislamientos. Colonización rectal previa por Klebsiella
cupantes aquellos BGN con resistencias a carbapenémicos (RC), dado que pneumoniae, productora de carbapenemasa tipo Verona Integron-encode
se asocian a resistencias a otras familias de antibióticos . 1 metalo-betalactamasa (VIM).

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