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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 121-122
Flutter auricular 1:1 conducido con aberrancia

en una paciente tratada con flecainida

Jordi Mercé Klein , Ainhoa Torrens , Marta Juan , Faustino Miranda-Guardiola 1
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1
1 Servicio de Cardiología. Hospital de Barcelona. Barcelona. España
2 Servicio de Urgencias. Hospital de Barcelona. Barcelona. España
Recibido: 14/07/2019
Aceptado: 02/10/2019
En línea: 31/12/2019
Citar como: Mercé Klein J, Torrens A, Juan M, Miranda-Guardiola F. Flutter auricular 1:1 conducido con aberrancia en una paciente tratada con flecainida. Rev Esp
Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 121-122. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a7.
Cite this as: Mercé Klein J, Torrens A, Juan M, Miranda-Guardiola F. Atrial flutter with 1:1 atrioventricular conduction, and with aberrant conduction, in a patient
treated with flecainide. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 121-122. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a7.
Autor para correspondencia: Jordi Mercé Klein. jmerce@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Flecainida Los fármacos antiarrítmicos de clase IC son ampliamente utilizados para el tratamiento y prevención de
▻ Flutter auricular arritmias supraventriculares. Aunque son fármacos seguros en pacientes sin enfermedad cardíaca estruc-
▻ Antiarrítmicos tural, la proarritmia es un efecto secundario potencialmente grave. Describimos el caso de una paciente
▻ Proarritmia que presentó un flutter auricular 1:1 inducido por flecainida, y que además se condujo con aberrancia
y morfología de bloqueo de rama izquierda. En estos casos, se plantea el diagnóstico diferencial con
taquicardias de origen ventricular, siendo esencial preguntar sobre el uso concomitante de fármacos
antiarrítmicos.
Keywords Abstract
▻ Flecainide Class IC antiarrhythmic drugs are widely used for the treatment and prevention of supraventricular arrhyth-
▻ Atrial flutter mias. Although they are safe drugs in patients without structural heart disease, proarrhythmia is a poten-
▻ Antiarrhythmic drugs tially serious side effect. We describe the case of a patient who presented a 1: 1 atrial flutter induced by fle-
▻ Proarrhythmia
cainide, which was also conducted with aberrance and left bundle branch morphology. In these cases, the
differential diagnosis with tachycardia of ventricular origin is raised, and it is essential to ask about the use
of antiarrhythmic drugs.

Puntos destacados Caso clínico

▻ La proarritmia es un efecto secundario grave de los fármacos
antiarrítmicos. Mujer de 63 años que acudió al Servicio de Urgencias por palpitaciones y do-
▻ El flutter auricular 1:1 es el efecto proarrítmico más frecuente lor torácico iniciados en reposo. Tenía antecedentes de hipercolesterolemia,
de los fármacos de clase IC.
▻ En el diagnóstico diferencial de las arritmias es esencial conocer embolia retiniana y varios episodios de fibrilación auricular paroxística, por
si el paciente toma fármacos antiarrítmicos. lo que recibía tratamiento con flecainida (100 mg/12 h) y anticoagulantes.
No tomaba otros fármacos antiarrítmicos ni otros medicamentos. Un ecocar-
diograma realizado meses antes no había mostrado anomalías relevantes.
Introducción
A su llegada, presentaba tensión arterial de 110/60 mmHg y frecuencia car-
díaca de 200 lpm. No presentaba signos de mala perfusión ni insuficiencia
En pacientes con fibrilación auricular paroxística sin cardiopatía estructural, cardíaca. El electrocardiograma (ECG) (Figura 1) mostraba una taquicardia
los antiarrítmicos de clase IC son fármacos de primera elección en la preven- regular con QRS ancho a 200 lpm con patrón de bloqueo de rama izquierda.
1
ción de las recidivas . Entre sus efectos indeseables, están la conversión de A los pocos minutos de su llegada, antes de administrar medicación, la fre-
la fibrilación en flutter auricular y la prolongación de la longitud de ciclo de cuencia ventricular se redujo a 100 lpm, mostrando el nuevo ECG un flutter
flutter, lo que, al enlentecerlo, puede favorecer la conducción 1:1. Para evitar auricular con conducción 2:1 (Figura 2); a las pocas horas, revirtió a ritmo
esta complicación, se recomienda asociar a la flecainida algún fármaco que sinusal. No se detectó elevación de los marcadores de daño miocárdico.
limite la conducción a través del nodo auriculoventricular. El ecocardiograma Doppler resultó normal. Pocos días después, se realizó

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