Page 29 - 12_2019

Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 123-125
Miocarditis extensa en una granulomatosis

con poliangeítis (Wegener)

María Cristina de Ybarra-Falcón, Gonzalo Cabezón-Villalba, Mario García-Gómez, Javier López-Díaz, José Alberto San Román-Calvar
Servicio de Cardiología. Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR). Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España
CIBER de Enfermedades Cardiovasculares
Recibido: 12/04/2019
Aceptado: 19/10/2019
En línea: 31/12/2019
Citar como: de Ybarra-Falcón MC, Cabezón-Villalba G, García-Gómez M, López-Díaz J, San Román-Calvar JA. Miocarditis extensa en una granulomatosis con polian-
geítis (Wegener). Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 123-125. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a8.
Cite this as: de Ybarra-Falcón MC, Cabezón-Villalba G, García-Gómez M, López-Díaz J, San Román-Calvar JA. Extensive myocarditis in a granulomatosis with polyan-
geitis (Wegener). Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 123-125. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a8.
Autor para correspondencia: María Cristina de Ybarra-Falcón. mcdeybarrafalcon@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Anticuerpos anticitoplasma Mujer de 32 años con antecedentes de rinitis crónica, poliposis rinosinusal y parto eutócico hacía 3 se-
de neutrófilos manas. Ingresó en Cardiología por clínica compatible con insuficiencia cardíaca con elevación de tropo-
▻ Vasculitis sistémica ninas y NT-proBNP. En tomografía computarizada torácica se detectaron nódulos pulmonares bilaterales
▻ Miocarditis
y simétricos. La ecocardiografía y la resonancia magnética cardíaca confirmaron la presencia de miocar-
ditis. Se realizó biopsia de los pólipos rinosinusales, compatible con granulomatosis con poliangeítis.
Además, se detectó ligera afectación renal por presencia de hematuria y leucocituria microscópicas.
Precisó tratamiento con corticoides y ciclofosfamida, tras lo cual mejoraron la disfunción ventricular y la
sintomatología.
Keywords Abstract
▻ Antineutrophil cytoplasmic A 32 years-old woman, history of chronic rhinitis, rhinosinusal polyposis and eutocic delivery three weeks before,
antibodies admitted to Cardiology for heart failure with elevated troponins and NT-proBNP. Bilateral and symmetric pulmo-
▻ Systemic vasculitis nary nodules were detected in a thoracic CT scan. Echocardiography and cardiac magnetic resonance confirmed
▻ Myocarditis the presence of myocarditis. A biopsy of rhinosinusal polyps is compatible with granulomatosis with polyangiitis.
In addition, mild renal involvement is detected due to the presence of microscopic hematuria and leukocyturia.
She required treatment with corticosteroids and cyclophosphamide, after which her ventricular dysfunction symp-
toms improved.

Puntos destacados más común en TAK, PAN y enfermedad de Behçet. Miocarditis, arteritis
▻ La clínica de las vasculitis es normalmente poco específica. coronaria y enfermedad valvular pueden provocar insuficiencia cardíaca
▻ La afectación cardíaca en forma de miocarditis en la granulomatosis congestiva y representar factores de mal pronóstico que requieran una
con poliangeítis es una manifestación poco común. terapia agresiva .
1
▻ Requiere tratamiento inmediato con corticoides sistémicos
e inmunosupresores.
Historia clínica: antecedentes,
Introducción enfermedad actual, exploración física

Cualquier vasculitis primaria puede provocar afectación cardíaca, espe- Mujer de 32 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas, sin hábi-
cialmente la arteritis de Takayasu (TAK), la poliarteritis nodosa (PAN), la tos tóxicos y con antecedentes personales de rinitis crónica, poliposis rinosi-
granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (en inglés, eosinophilic gra- nusal y un parto eutócico hacía 3 semanas. Sin tratamiento habitual. Acudió
nulomatosis with polyangiitis [EGPA]) y la granulomatosis con poliangeítis. a Urgencias refiriendo disnea de moderados esfuerzos de 4 días de evolución
Aunque la pericarditis se observa en prácticamente todas las formas de con episodios de ortopnea, intolerancia al decúbito, fiebre continua y ma-
vasculitis, rara vez se convierte en un problema clínico importante. La lestar general junto con tos seca, que se había exacerbado en las últimas 24
miocarditis es más frecuente en EGPA y TAK, y la afectación coronaria es horas.

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 123-125 123