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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 129-131
Osteomielitis vertebral asociada a enfermedad

por arañazo de gato. Reporte de caso

Uzziell Gariazzo , Danitza Adriana Rojo-García , Fernando Carballo , Rubén López 2
2
1
2
1 Medicina Humana. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima. Perú
2 Medicina Interna. Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima. Perú
Recibido: 28/07/2019
Aceptado: 15/10/2019
En línea: 31/12/2019
Citar como: Gariazzo U, Rojo-García DA, Carballo F, López R. Osteomielitis vertebral asociada a enfermedad por arañazo de gato. Reporte de caso. Rev Esp Casos
Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 129-131. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a10.
Cite this as: Gariazzo U, Rojo-García DA, Carballo F, López R. Vertebral osteomyelitis associated with cat scratch disease. Case Report. Rev Esp Casos Clin Med Intern
(RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 129-131. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a10.
Autor para correspondencia: Danitza Adriana Rojo-García. danitza.rojo.garcia@gmail.com

Palabras clave Resumen

▻ Enfermedad por arañazo La osteomielitis asociada a enfermedad por arañazo de gato es una presentación atípica, poco frecuente
de gato en adultos, cuyo pronóstico es favorable con tratamiento de primera línea (rifampicina). Se presenta el caso
▻ Bartonella hanselae de un varón de 27 años quien cursó con adenopatía axilar y fiebre posterior a lesión por arañazo de gato,
▻ Osteomielitis agregándose después lumbalgia e hiperalgesia en dermatomas D10-D11. Recibió tratamiento de amplio
espectro, incluyendo esquema de segunda línea (azitromicina y doxiciclina), presentando mejoría clínica.
Se concluye la eficacia del tratamiento de segunda línea en el paciente, no presentando recaídas.

Keywords Abstract
▻ Cat-scratch disease Osteomyelitis associated with Cat Scratch Disease is an uncommon atypical presentation in adults whose prognosis
▻ Bartonella hanselae is good with first-line treatment (rifampicin). The case of a 27-year-old male who has axillary lymphadenopathy and
▻ Osteomyelitisn subsequent cat scratch injury is added, after which he added back pain and hyperalgesia in dermatomes D10-11. He
received broad spectrum treatment including second line scheme (azithromycin and doxycycline) presenting clinical
improvement. We conclude the effectiveness of the second-line treatment in this patient by not presenting relapses.

Puntos destacados progresando a una adenopatía regional que puede persistir 2-3 meses aso-
ciándose a síntomas generales.
▻ Se presenta un caso de osteomielitis vertebral como presentación
atípica de la enfermedad por arañazo de gato en un adulto. • Presentación atípica. Presente en el 5-20% de los casos, incluye manifestacio-
▻ El tratamiento de elección es rifampicina; sin embargo se reporta nes sistémicas como síndrome oculoglandular de Parinaud, neurorretinitis,
la eficacia del tratamiento con azitromicina y doxiciclina. lesiones hepatoesplénicas, osteomielitis y fiebre de origen desconocido . 3
Introducción El diagnóstico se establece cumpliendo tres de los cuatro criterios suge-
ridos por Margileth:
1. Contacto con gato o pulgas ante la presencia de un sitio de inoculación.
La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una zoonosis ocasionada por 2. Serología negativa por otras causas distintas de linfadenopatía.
Bartonella henselae y clarridgeiae transmitida a través de las pulgas (Cteno- 3. Serología positiva para B. henselae con títulos superiores a 1:64.
1
cephalides felis) entre los gatos contaminando su saliva . La transmisión a 4. Biopsia donde se observa lesión compatible con EAG o positividad con tin-
los humanos se produce por vía hematógena, linfática o por contigüidad, ción de plata de Warthin-Starry . 4
siendo frecuente la hematógena por inoculación a través de un arañazo,
mordedura o lamido de gato . La incidencia anual en Estados Unidos varía
2
entre 4,5-9,3 casos/100.000 habitantes, siendo el grupo etario de 5-9 años Caso clínico
el más afectado, presentándose en el Perú reporte de casos donde predo-
minaron la población infantil y las formas típicas de presentación . 3
Se presentó a nuestro servicio un varón de 27 años que hacía 15 días tuvo
La EAG tiene dos presentaciones: contacto con gatos, produciéndole lesiones por arañazo en antebrazos.
• Presentación típica. Caracterizada por aparición de pápula, desarrollándo- Tras esto, presentaba una lesión papuloeritematosa no pruriginosa en an-
se entre 3-10 días en el sitio de inoculación, persistiendo 1-2 semanas y tebrazo derecho (Figura 1).

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