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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Dic); 5(3): 120-122
Síndrome de Tolosa-Hunt: una causa infrecuente de oftalmoplejía

Juan Cantón-De-Seoane, Gema Flox-Benítez, Blanca Alonso-Martínez
Servicio de Medicina Interna. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid. España

Recibido: 17/09/2020
Aceptado: 10/11/2020
En línea: 31/12/2020

Citar como: Cantón-De-Seoane J, Flox-Benítez G, Alonso-Martínez B. Síndrome de Tolosa-Hunt: una causa infrecuente de oftalmoplejía. Rev Esp Casos Clin Med
Intern (RECCMI). 2020 (Dic); 5(3): 120-122. doi: 10.32818/reccmi.a5n3a7.
Cite this as: Cantón-De-Seoane J, Flox-Benítez G, Alonso-Martínez B. Tolosa-Hunt Syndrom: an unknow cause of Ophalmoplegia. Rev Esp Casos Clin Med Intern
(RECCMI). 2020 (Dec); 5(3): 120-122. doi: 10.32818/reccmi.a5n3a7.
Autor para correspondencia: Juan Cantón-De-Seone. cantonseoane@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Síndrome Tolosa-Hunt El síndrome de Tolosa-Hunt es una enfermedad rara de causa desconocida que cursa con oftalmoplejía junto
▻ Oftalmoplejía
parálisis oculomotora. Para su diagnóstico requiere una prueba de imagen o biopsia que objetive inflamación
granulomatosa del seno cavernoso. Presentamos una paciente que debuta con clínica de oftalmoplejía e hi-
poestesia en hemicara izquierda siendo diagnosticada de esta enfermedad mediante resonancia magnética.

Keywords Abstract
▻ Tolosa-Hunt syndrome Tolosa-Hunt syndrome is a rare illness of unknown origin that develops painful ophthalmoplegia combined with ocular
▻ Ophthalmoplegia
motor nerve palsies. Neuroimaging or biopsy is required to confirm granulomatous swelling in the cavernous sinus. We
present a woman with ophthalmoplegia and hypoesthesia on the left side of the head. MRI confirmed diagnosis.

Puntos destacados
▻ El síndrome de Tolosa-Hunt consiste en una inflamación granulomatosa
del seno cavernoso. al día, hipercolesterolemia controlada mediante tratamiento dietético sin
▻ Es un síndrome a tener en cuenta ante clínica de oftalmoplejía y afectación otros factores de riesgo cardiovascular. En estudio por nódulo tiroideo. Su
de pares craneales. tratamiento habitual era Ranitidina a dosis de un comprimido de 300 mi-
▻ El tratamiento es corticoides. ligramos al día.

Un año antes del ingreso, presentó un cuadro de 10 días de evolución de hi-
Introducción poestesia en región malar izquierda, que se extendió posteriormente, a las 3 ra-
mas del trigémino. Fue asociado a patología dentaria y mejoró con tratamiento
El síndrome de Tolosa-Hunt es una enfermedad rara con una incidencia esti- antibiótico. En los últimos 3 meses refería tos matutina, con expectoración ver-
mada de 1-2 casos por millón. Es de etiología desconocida y afecta de igual dosa y rinorrea ocasionalmente purulenta.
forma a cualquier sexo y edad.
El mismo día que acudió a Urgencias presentaba un cuadro de hipoeste-
La clínica consiste en oftalmoplejía acompañada de paresia de nervios oculomo- sia en el ala izquierda de la nariz y en región del pómulo que se extendía
tores además de afectación de otros pares craneales como el trigémino y el facial. posteriormente a toda la cara y se acompañaba con sensación subjetiva de
Los criterios diagnósticos fueron actualizados en The International Classification disminución del campo visual izquierdo y alteración de la visión sin clara di-
of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3) realizada por la International Heada- plopía. Presentaba, así mismo, dolor con la movilidad del ojo sin otros signos
1, 2
che Society . inflamatorios.
A la exploración neurológica presentaba afectación del V, VI y VII par objetivan-
Caso clínico do limitación visual temporal en ojo izquierdo refiriendo dolor con los movi-
mientos, una leve asimetría facial con mínimo borramiento del surco nasoge-
Antecedentes, enfermedad actual y exploración física niano izquierdo sin clara paresia, y una hipoestesia en territorio del trigémino
izquierdo con mínima asimetría en la movilidad ocular extrínseca con leve des-
Mujer de 40 años de edad que acudió a Urgencias por hipoestesia en he- viación nasal del ojo izquierdo. El resto de la exploración era anodina. El fondo
micara izquierda. Como antecedentes era fumadora de unos 20 cigarrillos de ojo no presentaba alteraciones.

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