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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Dic); 5(3): 126-128
Mieloma no secretor

Jesús Ballano-Rodríguez-Solís , Itziar Carmona-Zabala , Santiago Nieto-Llanos , Jaime de Miguel-Criado 4
2
3
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1 Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario del Henares. Madrid. España
2 Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario del Henares, Coslada. Madrid. España
3 Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario del Henares, Coslada. Madrid. España
4 Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario del Henares, Coslada. Madrid. España
Recibido: 11/10/2020
Aceptado: 20/11/2020
En línea: 31/12/2020

Citar como: Ballano-Rodríguez-Solís J, Carmona-Zabala I, Nieto-Llanos S, de Miguel-Criado J. Mieloma no secretor. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020
(Dic); 5(3): 126-128. doi: 10.32818/reccmi.a5n3a10.
Cite this as: Ballano-Rodríguez-Solís J, Carmona-Zabala I, Nieto-Llanos S, de Miguel-Criado J. Non-secretory myeloma. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI).
2020 (Dec); 5(3): 126-128. doi: 10.32818/reccmi.a5n3a10.
Autor para correspondencia: Jesús Ballano-Rodríguez-Solís. jesus.ballano@salud.madrid.org

Palabras clave Resumen
▻ Mieloma no secretor El mieloma no secretor constituye una forma excepcional de mieloma (1% de los casos). Se trata de un subtipo
▻ Dolor óseo que no presenta pico monoclonal ni en suero ni en orina. El estudio de cadenas ligeras libres en suero también
▻ Aplastamientos vertebrales resulta negativo. La fragilidad ósea y el dolor óseo, especialmente si asocian anemia, hipercalcemia e insuficien-
▻ Osteoporosis secundaria cia renal, orientan hacia su existencia.
▻ Reacción leucoeritroblástica
Se presenta el caso de una mujer de 76 años con aplastamientos vertebrales y dolor óseo difuso, finalmente
diagnosticada de mieloma no secretor en fase avanzada. De esta forma, se pretende concienciar sobre su exis-
tencia para un diagnóstico y tratamiento precoces.
Keywords Abstract
▻ Non-secretory myeloma A non-secretory myeloma is an exceptional form of myeloma (1% of cases). It is a subtype that does not present mono-
▻ Bone pain clonal gammopathy in serum or urine. The study of free light chains in serum is also negative. Bone fragility and bone
▻ Vertebral compression pain, mainly if associated with anemia, hypercalcemia, and kidney failure, suggest its presence.
fractures We present a 76-year-old woman with vertebral compression fractures and diffuse bone pain, finally diagnosed with
▻ Secondary osteoporosis advanced non-secretory myeloma. This case intends to raise awareness about a rare entity to make an early diagnosis
▻ Leukoerythroblastic reaction
and treatment.

Puntos destacados Según la capacidad secretora del MM, consideramos tres grupos: secretor de
inmunoglobulinas completas (85%), secretor de cadenas ligeras o de Bence
▻ La ausencia de pico monoclonal no excluye el diagnóstico de mieloma
múltiple. Jones (15%) y no secretor (<1%). El proteinograma en suero detecta general-
▻ El diagnóstico de mieloma múltiple no secretor depende de la sospecha mente un pico monoclonal en los secretores de inmunoglobulinas intactas,
clínica. mientras que el proteinograma en orina es más útil en los secretores de cade-
▻ Las fracturas múltiples de huesos planos suponen un dato de alarma. nas ligeras, si bien, en la actualidad se determinan niveles de cadenas ligeras
libres en suero.
Introducción Un escaso número de MM no secretan el componente monoclonal (ver-
daderos no secretores) o ni siquiera pueden sintetizarlo (no producto-
res) . La expansión clonal suele afectar a la médula ósea de forma difusa,
1,2
El mieloma múltiple (MM) se define como una proliferación clonal de cé- aunque puede organizarse en masas denominadas plasmocitomas. El
lulas plasmáticas. Estas células, en condiciones fisiológicas, son capaces de daño óseo ocasiona una osteoporosis secundaria con dolor óseo asocia-
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sintetizar y secretar anticuerpos, los cuales están formados por cadenas pe- do, hipercalcemia y anemia normocítica . En casos de afectación severa
sadas que determinan su isotipo (IgG, IgA, IgM, IgE, IgD) y cadenas ligeras pueden sucederse fracturas patológicas y agravarse las citopenias secun-
(kappa y lambda). Cada clon fisiológico de células plasmáticas produce una dariamente a la infiltración medular. La insuficiencia renal viene favore-
determinada inmunoglobulina y una pequeña cantidad de cadena ligera cida en mayor medida por la eliminación de cadenas ligeras («riñón del
libre (CLL). mieloma»).

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